26 февраля 2022 г. впервые состоялась Всероссийская онлайн-школа для пациентов с острым миелобластным лейкозом (ОМЛ - С 92.0)

Школа прошла с участием к.м.н., врача-гематолога отделения химиотерапии онкогематологических заболеваний и ТКМ №2, н. с. НИО иммуноонкологии и клеточной терапии ФГБУ НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России Гиршовой Ларисой Леонидовной.                          

Приветственным словом и с презентацией об «Основных направлениях деятельности Всероссийского общества онкогематологии «Содействие» школу открыла вице-президент организации Смирнова Лариса Леонидовна, которая также обратила внимание участников школы на вопрос приверженности терапии и доверия пациента к лечащему врачу, что является залогом успешного лечения.

Свое выступление Лариса Леонидовна закончила словами: «Если вам нужна помощь - неважно информационная или юридическая, вы можете обратиться к представителю нашей организации у себя в регионе. Помните, вы не одни!».

Далее, Гиршова Лариса Леонидовна, дала информативную справку об острых лейкозах,  начав свое выступление со статистических данных:

  • ОЛ в среднем – 5 случаев на 100 тыс. населения в год;
  • ОМЛ – до 80% всех острых лейкозов взрослых;
  • 75 % всех случаев диагностируемых у взрослых.

Встречаемость увеличивается с возрастом.

  • дети 6-8 случаев на 1 млн населения в год;
  • взрослые 12-20 случаев на 1 млн населения в год;
  • пожилые 40-60 случаев на 1 млн населения в год;

Средний возраст 65 лет.

Вероятность развития лейкоза:

  • у 50 летнего человека составляет 1 к 50 тыс.
  • у 70 летнего человека составляет 1 к 7 тыс.

ПР-полная ремиссия

МОБ-минимальная остаточная болезнь

Что волнует в первую очередь пациента - прогноз заболевания.

Что волнует гематолога при лечении пациентов с ОМЛ- группу риска и достижение ремиссии.

Врач определяет группу риска, чтобы понять вероятность достижения длительной ремиссии, а также качество и продолжительность жизни пациента. 

Немаловажно определить прогностические факторы, связанные с пациентом и с заболеванием, определить группу риска.

Лариса Леонидовна дала полные ответы на главные вопросы такие, как: 

- Чем лечить?

- Какие препараты?

- Сколько курсов?

- Как понять что помогает?

- Какие осложнения? 

Программа лечения - в первую очередь индукционная терапия, далее консалидация, т.е закрепление ответа, а затем поддерживающая терапия. Основная цель индукции ремиссии - максимально быстрая и существенная редукция лейкемического клона,  нормализация костномозгового кроветворения и достижение полной ремиссии. «7+3» -  «ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ» в лечении пациентов с ОМЛ.

Также Гиршова Л.Л. рассказала о плюсах и минусах АллоТГСК.

 

 

Эра таргетной терапии (т.е. мишень)- препараты, которые блокируют рост и распространение раковых клеток, посредством воздействия на специфические молекулы, которые участвуют в росте и развитии опухолевой клетки.

 

Анализ на мутации в гене FLT3 следует проводить при постановке диагноза и при каждом прогрессировании заболевания.

Мутации в гене FLT3 могут исчезать или возникать в ходе лечения ОМЛ:

У 65% пациентов получавших лечение ингибиторами тирозинкиназы, мутации в гене FLT3 были выявлены в рецидиве;

Статус наличия мутации в гене FLT3 может меняться по мере развития ОМЛ:

У 22% пациентов отмечали изменение статуса наличия мутации в гене FLT3 между постановкой диагноза и прогрессированием заболевания;

Среди пациентов, у которых до лечения была диагностирована одна мутация FLT3-ITD:

У 25% пациентов к концу терапии имели мутации как FLT3-ITD, так и FLT3-TKD.

В руководствах ELN и ESMO рекомендовано проведение анализа на наличие мутации в гене FLT3:

При постановке диагноза: Результаты скрининга на предмет мутаций в генах NPM1 и FLT3 должны быть получены в течение 48—72 часов (по крайней мере для пациентов, подходящих для интенсивной химиотерапии), а результаты дополнительных молекулярно-генетических исследований – в течение первого цикла лечения.

При рецидиве: Анализ на мутации в гене FLT3 необходимо проводить повторно у пациентов с рецидивом.

 

 

 

 

Завершая лекцию, Лариса Леонидовна остановилась на токсичности (гематологической и негематологической), о методах профилактики инфекционных осложнений.

Благодарим Гиршову Ларису Леонидовну за познавательную, доступную и объемную информацию, за профессионализм и желание поделиться знаниями! 

Спасибо за техническую поддержку IT-менеджеру Артему и президенту ВООГ «Содействие» Матвеевой Лилии Федоровне за возможность проведения онлайн - школ. 

Благодарим всех за участие, за желание знать, чтобы жить. До новых встреч, будьте здоровы, берегите себя!

 

Лариса Леонидовна Смирнова

Вице-президент ВООГ "Содействие" по Северо-Западному Федеральному округу