Школа прошла с участием к.м.н., врача-гематолога отделения химиотерапии онкогематологических заболеваний и ТКМ №2, н. с. НИО иммуноонкологии и клеточной терапии ФГБУ НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России Гиршовой Ларисой Леонидовной.
Приветственным словом и с презентацией об «Основных направлениях деятельности Всероссийского общества онкогематологии «Содействие» школу открыла вице-президент организации Смирнова Лариса Леонидовна, которая также обратила внимание участников школы на вопрос приверженности терапии и доверия пациента к лечащему врачу, что является залогом успешного лечения.
Свое выступление Лариса Леонидовна закончила словами: «Если вам нужна помощь - неважно информационная или юридическая, вы можете обратиться к представителю нашей организации у себя в регионе. Помните, вы не одни!».
Далее, Гиршова Лариса Леонидовна, дала информативную справку об острых лейкозах, начав свое выступление со статистических данных:
Встречаемость увеличивается с возрастом.
Средний возраст 65 лет.
Вероятность развития лейкоза:
ПР-полная ремиссия
МОБ-минимальная остаточная болезнь
Что волнует в первую очередь пациента - прогноз заболевания.
Что волнует гематолога при лечении пациентов с ОМЛ- группу риска и достижение ремиссии.
Врач определяет группу риска, чтобы понять вероятность достижения длительной ремиссии, а также качество и продолжительность жизни пациента.
Немаловажно определить прогностические факторы, связанные с пациентом и с заболеванием, определить группу риска.
Лариса Леонидовна дала полные ответы на главные вопросы такие, как:
- Чем лечить?
- Какие препараты?
- Сколько курсов?
- Как понять что помогает?
- Какие осложнения?
Программа лечения - в первую очередь индукционная терапия, далее консалидация, т.е закрепление ответа, а затем поддерживающая терапия. Основная цель индукции ремиссии - максимально быстрая и существенная редукция лейкемического клона, нормализация костномозгового кроветворения и достижение полной ремиссии. «7+3» - «ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ» в лечении пациентов с ОМЛ.
Также Гиршова Л.Л. рассказала о плюсах и минусах АллоТГСК.
Эра таргетной терапии (т.е. мишень)- препараты, которые блокируют рост и распространение раковых клеток, посредством воздействия на специфические молекулы, которые участвуют в росте и развитии опухолевой клетки.
Анализ на мутации в гене FLT3 следует проводить при постановке диагноза и при каждом прогрессировании заболевания.
Мутации в гене FLT3 могут исчезать или возникать в ходе лечения ОМЛ:
У 65% пациентов получавших лечение ингибиторами тирозинкиназы, мутации в гене FLT3 были выявлены в рецидиве;
Статус наличия мутации в гене FLT3 может меняться по мере развития ОМЛ:
У 22% пациентов отмечали изменение статуса наличия мутации в гене FLT3 между постановкой диагноза и прогрессированием заболевания;
Среди пациентов, у которых до лечения была диагностирована одна мутация FLT3-ITD:
У 25% пациентов к концу терапии имели мутации как FLT3-ITD, так и FLT3-TKD.
В руководствах ELN и ESMO рекомендовано проведение анализа на наличие мутации в гене FLT3:
При постановке диагноза: Результаты скрининга на предмет мутаций в генах NPM1 и FLT3 должны быть получены в течение 48—72 часов (по крайней мере для пациентов, подходящих для интенсивной химиотерапии), а результаты дополнительных молекулярно-генетических исследований – в течение первого цикла лечения.
При рецидиве: Анализ на мутации в гене FLT3 необходимо проводить повторно у пациентов с рецидивом.
Завершая лекцию, Лариса Леонидовна остановилась на токсичности (гематологической и негематологической), о методах профилактики инфекционных осложнений.
Благодарим Гиршову Ларису Леонидовну за познавательную, доступную и объемную информацию, за профессионализм и желание поделиться знаниями!
Спасибо за техническую поддержку IT-менеджеру Артему и президенту ВООГ «Содействие» Матвеевой Лилии Федоровне за возможность проведения онлайн - школ.
Благодарим всех за участие, за желание знать, чтобы жить. До новых встреч, будьте здоровы, берегите себя!
Лариса Леонидовна Смирнова
Вице-президент ВООГ "Содействие" по Северо-Западному Федеральному округу